لماذا لم يتم اكتشاف سرطان البروستاتا “عدواني” لجو بايدن عاجلاً؟ يزن الخبراء

إن تشخيص السرطان في المرحلة المتأخرة للرئيس الأمريكي السابق جو بايدن لديه بعض المهنيين الطبيين يتساءلون كيف كان المرض قادرًا على عدم اكتشافه عندما كانت صحته تخضع للتدقيق الشديد بالقرب من نهاية رئاسته.

في بيان يوم الأحد ، قال مكتب بايدن إن البالغ من العمر 82 عامًا قد تم تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا وأنه ينتشر إلى العظام. تم تشخيص إصابته بسرطان المرحلة 4 ، والذي يعتبر الأكثر تقدمًا.

عادة ما يتم تصنيف خلايا سرطان البروستاتا على مقياس من 1 إلى 10 تحت نظام غليسون.

ينطوي نظام الدرجات هذا على النظر إلى الخلايا تحت المجهر وقياس مدى غير طبيعي واحتمال انتشارها. كلما ارتفعت الدرجة ، كلما كان السرطان أكثر عدوانية.

وفقًا لمكتب بايدن ، سجل 9 ، مما يشير إلى أن سرطانه هو من بين أكثر “عدوانية”.

وقال الدكتور بيتر بلاك ، مدير مركز فانكوفر للبروستاتا ، “إنه لأمر محزن ، بالطبع” عن تشخيص بايدن.

“إنه شيء لا يزال بإمكاننا التحكم فيه لبضع سنوات ، لكنه بالتأكيد سيؤثر على نوعية حياته وربما طول عمره.”

بالنظر إلى كل النقاش حول صحة بايدن خلال رئاسته وبدء حملته الرئاسية الثانية ، قبل أن يخرج من السباق في الصيف الماضي ، أثار التشخيص تساؤلات حول سبب عدم اكتشاف ذلك عاجلاً وماذا يعني ذلك لصحته طويلة الأجل ..

ما هو سرطان البروستاتا وما هي الأعراض؟

البروستاتا ، وهي الغدة في الجهاز التناسلي للذكور التي تصنع سائلًا جزءًا من السائل المنوي ، أسفل المثانة. يبدأ السرطان في خلايا البروستاتا ويمكن أن ينمو ليصبح الأنسجة القريبة. يمكن أن ينتشر السرطان أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك المثانة ، والغدد الليمفاوية القريبة ، والعظام والدماغ ، وفقًا لجمعية السرطان الكندية.

وقال بلاك ، وهو أخصائي أمراض المسالك البولية في مستشفى فانكوفر العام “هناك مجموعة واسعة من سرطان البروستاتا”. “من مرض مبكر جدًا وغير ضار نسبيًا ، إلى شيء كبير خطر وانتشر بالفعل.”

وقال الدكتور جيمس ديكنسون ، أستاذ العلوم الصحية المجتمعية في جامعة كالجاري ، إن الأعراض يمكن أن تختلف من شخص لآخر.

لكن في أغلب الأحيان ، قال ، لا توجد أعراض على الإطلاق. تشمل بعض الأعراض غير المألوفة تبول المتاعب أو الدم في البول.

وقال “قد يتطور وينتشر على نطاق واسع قبل أن يلاحظ أي شخص”.

كم عدد الأشخاص في كندا الذين يتم تشخيصهم بها؟

تقول جمعية السرطان الكندية إن سرطان البروستاتا هو السرطان الأكثر شيوعًا بين الرجال الكنديين ، وداخل تلك المجموعة ، السبب الثالث المتعلق بالسرطان.

في عام 2024 ، قدرت المنظمة أنه سيتم تشخيص 27،900 رجل بسرطان البروستاتا ، حيث من المتوقع أن يموت 5000 منهم من المرض.

إنه الأكثر شيوعًا لدى كبار السن من الرجال ومعظمهم من الرجال السود ، بمن فيهم أشخاص من أصل أفريقي ومنطقة البحر الكاريبي ، وفقًا للمنظمة.

كيف يتم فحص الناس لذلك؟

هناك طريقتان تستخدمان لفحص سرطان البروستاتا ، على الرغم من البحث يجد أن كل واحد له جوانب السلبيات.

هناك اختبار مستضد البروستاتا (PSA) ، وهو اختبار دم ينظر إلى مستويات PSA-مادة من البروستاتا. مع تقدم الناس في العمر ، تميل مستويات PSA يزيد.

المستويات أعلى من المعتاد قد تعني أن هناك مشكلة في البروستاتا ، لكن السرطان ليس دائمًا الجاني. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى هي غدة البروستاتا المتضخمة أو البروستاتا الملتهبة بسبب العدوى.

---

يقول جمعية السرطان إن هناك أيضًا فحصًا رقميًا للمستقيم (DRE) ، والذي يتضمن مزودًا للرعاية الصحية يثبت إصبعًا قفازًا في المستقيم والشعور بأي شيء غير عادي ، مثل الكتل.

لكن الأسود ، من مركز البروستاتا في فانكوفر ، قال في حين أن مقدمي الرعاية الصحية يستخدمون هذه الطريقة بشكل متكرر في الماضي ، فقد “انجرفوا” منه لأنها ليست مفيدة للغاية. نتيجة لذلك ، يتم استخدام اختبار PSA بشكل أكثر شيوعًا.

متى يوصى الفحص؟

وقال بلاك إن فحص سرطان البروستاتا كان مثيرًا للجدل ، مضيفًا أنه سيوصي باختبار PSA للرجال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75.

وقال “أنا مؤيد للشراء لأنني أرى الفائدة وأرى ما يحدث إذا لم ننشغل”.

لا يتم فحص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 أو 75 عامًا بنشاط لأن الخبراء يقولون إن المرض عادة ما يكون بطيئًا.

النقاش حول فوائد اختبار PSA يعني أنه ليس الجميع في صالح.

منذ أكثر من عقد من الزمان ، فإن فرقة العمل الكندية حول الرعاية الصحية الوقائية الموصى بها ضد فحص PSA بسبب “الأضرار المحتملة للفحص تفوق الفوائد.”

يحافظ على هذا الموقف ، قائلاً ال المشاكل الرئيسية هي نتائج إيجابية كاذبة والتشخيص المفرط ، كما أشارت المراجعة. غالبًا ما تؤدي نتيجة اختبار PSA الإيجابية إلى المزيد من الاختبارات مثل الخزعة التي تحمل مخاطر النزيف والعدوى وسلس البول.

في هذا الوقت ، تقول فرقة العمل إنه “لا توجد اختبارات فحص ثبت أنها تحدد بدقة سرطان البروستاتا”. ولكن ، يضيف ، هناك العديد من الاختبارات التي يتم تطويرها لتحسين دقة فحص PSA.

وفي الوقت نفسه ، توصي فرقة العمل في الولايات المتحدة للخدمات الوقائية بأن يتحدث الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا مع مقدم الرعاية الصحية حول ما إذا كان ينبغي فحصهم.

لماذا لم يتم اكتشاف سرطان بايدن عاجلاً؟

يقول الخبراء لأنه لا يوجد العديد من الأعراض الواضحة ، فمن السهل على سرطان البروستاتا الطيران تحت الرادار.

في فبراير 2024 ، كان بايدن آخر مادي سنوي كرئيس له. في ذلك الوقت ، قال أطبائه ذلك “لا يحدد هذا العام أي مخاوف جديدة.”

وقالت الدكتورة دانا راثكوبف ، أخصائية الأورام الطبية في مركز ميموريال كيترينج للسرطان في نيويورك ، في حين أنها لا تعرف تفاصيل القضية ، إلا أنها لا تعتقد أن هذا التشخيص قد تم تفويته خلال امتحان سابق.

وقالت في الخلايا السرطانية فوضوية “. مقابلة مع CBS News. “هناك العديد من الأشخاص الذين لديهم إمكانية الوصول إليه [the] أعلى مستويات الرعاية والخضوع للفحص المنتظم ولا يزال يتم تشخيص إصابته بمرض متقدم. “

وقال بلاك إنه إذا تم اختبار بايدن ، فمن المحتمل أن مستويات PSA له “طبيعية”.

وقال “في بعض الأحيان لا تصنع سرطانات البروستاتا العدوانية الكثير من PSA”.

ماذا يشمل العلاج؟

وقال ديكنسون بجامعة كالجاري إن سرطان البروستاتا الذي هو في المراحل المبكرة وعدم الانتشار لن تتم مراقبته إلا. وقال إنه قد لا ينتهي الأمر بالضرر ، وبالتالي فإن علاجها لن يكون مفيدًا للمريض.

وفي الوقت نفسه بالنسبة للحالات ذات الخطورة العالية ، حيث يكون PSA مرتفعًا ولكن يقتصر السرطان على البروستاتا ، وعادة ما ينصح بالجراحة أو الإشعاع الأسود.

في الحالات التي انتشر فيها المرض ، قال غالبًا ما يستخدم الإشعاع إلى جانب العلاج الهرموني.

العلاج الهرموني يقلل من كمية بعض الهرمونات في الجسم عادة ما تساعد خلايا سرطان البروستاتا على النمو. من خلال القيام بذلك ، يمكن أن تتقلص سرطانات البروستاتا أو تنمو ببطء أكثر.

هذا هو نوع العلاج الذي يتم النظر إليه بالنسبة إلى بايدن ، وبينما قال بلاك إنه يستجيب عادة في البداية ، إلا أنها مسألة من الوقت الذي ستستمر فيه في العمل.

دون معرفة جميع تفاصيل قضية بايدن ، قال بلاك إن الرجال الذين يعانون من تشخيص مماثل يعيشون حوالي خمس سنوات مع العلاجات الحالية.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين هم في المراحل الثلاث الأولى من المرض ما يقرب من 100 في المائة ، وفقا للإحصاءات كندا.

ولكن إذا تم تشخيصه في المرحلة 4 ، وهو عندما ينتشر السرطان إلى ما وراء البروستاتا ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة خلال السنوات الخمس المقبلة ينخفض ​​إلى 41 في المائة.